Gonartrozė: ligos diagnostika, profilaktika ir gydymas

Jei judant girdimas traškėjimas kelio sąnaryje, tai pirmasis gonartrozės požymis. Konservatyvūs tradicinės ir alternatyvios medicinos metodai padės išvengti kremzlės sunaikinimo ir palaikyti normalią motorinę funkciją. Gydymas turi prasidėti nedelsiant – tik tokiu atveju reumatologai pateikia palankią prognozę.

Kas yra gonartrozė

Neuždegiminė, degeneracinė-distrofinė liga, pažeidžianti didžiausią sąnarį – kelio, vadinama gonartroze. Gana neįprastas medicininis apibrėžimas, turi paprastesnę „liaudišką" sąvoką – „druskų nusėdimas". Nors klinikinis sąnarių gonartrozės vaizdas turi mažai ką bendro su kalcifikuotų druskų pertekliumi kelio sąnaryje. Jie neturi jokios įtakos patologijai ir yra sutrikusios medžiagų apykaitos šalutinis poveikis.

Kelio sąnario gonartrozės vystymąsi skatina neigiami procesai hialininėje kremzlėje, visų pirma prasta kraujotaka smulkiuose kauliniuose kraujagyslėse. Maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas, pernešamas limfos tekėjimu, sunaikina išorinį kelio kremzlės sluoksnį.

Ankstyvosiose stadijose ligą labai sunku atpažinti. Sąnarių deformacija vyksta lėtai, kol į procesą įtraukiama stiklakūnio hialininė kremzlė. Modifikuota anatominė raiščio struktūra. Atsiranda drumstumas, audinys sustorėja, plonėja, trūkinėja į visas puses. Patologijos rezultatas gali būti visiškas kremzlės išnykimas, dėl kurio atsiranda kaulinio audinio neoplazmos ir negrįžtamas kelio kreivumas.

Ligos klasifikacija

Tarptautinė ligų klasifikacija suskirsto gonartrozę į septynias aiškinamąsias subpozicijas:

1. Pirminė dvišalė gonartrozė. Diagnozė dažniausiai nustatoma moterims nuo 70 iki 74 metų ir vyrams nuo 60 iki 64 metų. Tai priskiria ligą „pagyvenusių žmonių" kategorijai.
2. Kita pirminė gonartrozė. Vieno kelio sąnario patologija dėl natūralaus nusidėvėjimo ar kitų ligų fone.
3. Potrauminė dvišalė gonartrozė. Nukenčia įvairaus amžiaus žmonės, patyrę rimtų kojų traumų.
4. Kitos potrauminės gonartrozės. Vienašalis, galūnės traumų ir mėlynių fone.
5. Kitos antrinės gonartrozės yra dvišalės. Jie atsiranda dėl lėtinių, nevisiškai išgydytų mėlynių, lūžių ar išnirimų. Dažniausiai diagnozuojama sportininkams, kuriems didelė apkrova tenka abiem kojoms – futbolininkams, sportininkams, dailiojo čiuožimo sportininkams.
6. Kitos antrinės gonartrozės. Vienašalis patologijos vystymasis, susijęs su profesija. Pavyzdžiui, kalnakasiai, metalurgai, žvejai.
7. Gonartrozė, nepatikslinta. Diagnozuojama dėl neaiškios ligos etiologijos, atmetus amžių, profesinį ir genetinį polinkį.

Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 10 milijonų skirtingų amžiaus grupių žmonių kenčia nuo vienokio ar kitokio pobūdžio gonartrozės. Kasmet miršta apie 3 tūkst. žmonių, kuriems nustatyta diagnozė.

Priežastys

Kelio sąnario osteoartritas išsivysto dėl sutrikusios medžiagų apykaitos kelio sąnaryje, dėl kurio prarandamas kremzlės minkštumas ir elastingumas.

Destruktyvius procesus sukelia įvairios priežastys:

• Skydliaukės ligos, kurios pažeidžia hormoninį foną;
• Sumažėjęs kelio sąnario kraujagyslių praeinamumas;
• genetinis kondicionavimas;
• natūralus senėjimas;
• Buvę ar esami įvairios kilmės kelio sužalojimai;
• Nutukimas (daugiau nei 20% normos), kuris kelia didelį spaudimą kelio sąnariui;
• Uždegiminės sąnarių ligos (poliartritas, pūlinė artrozė);
• autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas);
• specifinės infekcinės patologijos (sifilis, tuberkuliozė, encefalitas);
• Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietovėse, prastos kokybės maistas ir vanduo.

Be to, reumatologai nustato keletą papildomų priežasčių, lemiančių gonartrozės vystymąsi. Naujagimių displazija. Su šia diagnoze sąnarys greičiau susidėvi. Kolageno struktūros pokyčiai sukelia baltymų, esančių jungiamajame audinyje, pažeidimus.

Simptomai priklauso nuo gonartrozės laipsnio

Sunku diagnozuoti pradinę kelio artrozės stadiją. Tik pačių pacientų simptomų aprašymas ir išoriniai reumatologų tyrimai leidžia susidaryti klinikinį vaizdą, kuris skiriasi kiekvienam gonartrozės progresavimo laipsniui:

• I laipsnio gonartrozė.Traukiantis kelio skausmas, šiek tiek sustingimo pojūtis, dalinis jutimo praradimas, sunku lenkti koją, ypač po ilgo nejudrumo, negalėjimas ilgai vaikščioti ar bėgioti, nedidelis patinimas. Paprastai simptomai išnyksta po poilsio ar paprastų anestetikų.
• II laipsnio gonartrozė.Šiame etape jau galima nustatyti patologiją rentgeno tyrimo metu. Skausmas tampa stipresnis ir atsiranda po kiekvienos fizinės veiklos. Diskomfortą vis tiek gali sumažinti poilsis. Ryte tampa sunkiau ištiesinti kojas, reikia šiek tiek laiko atkurti motorinę funkciją. Diskomfortą papildo dažni blauzdos mėšlungiai, ypač naktį. Judėjimo metu girdimas traškėjimas. Kelio sąnario patinimas yra ryškus. Yra matomi galūnių deformacijos požymiai.
• III laipsnio gonartrozės.Kelio sąnaryje yra negrįžtamų pakitimų. Kremzlės anomalijas galima neabejotinai nustatyti rentgeno nuotraukoje. Kelio skausmas tampa nuolatinis, ūmus. Koja nustoja lenkti ties keliu. Pacientas negali vaikščioti be lazdelės ar ramentų. Patinimas yra reikšmingas. Anatominė kelio forma yra išlyginta ir įgauna vientisą išvaizdą. Yra pirminis stuburo kreivumas.

Diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, naudojamas kelio sąnario artrozės klinikinių apraiškų ir pacientų skundų derinys. Siekiant išsiaiškinti ar pašalinti ligos priežastis, tyrimai atliekami įvairiais būdais.

Standartinė diagnostika atliekama taip:

• Ligos anamnezės sudarymas. Gretutinių ligų istorija, genetinis polinkis, patirtos traumos ir chirurginės intervencijos, profesinė veikla ir kt.
• Išorinis kaulų ir raumenų sistemos deformacijos įvertinimas. Eisena, laikysena, kelio sąnario būklė, kojų išlinkimas.
• Bendra apžiūra. Blauzdos, šlaunies, pažeisto sąnario palpacija, ligos lokalizacijos nustatymas.
• Laboratoriniai tyrimai. Bendras kraujo tyrimas suteikia duomenų apie uždegiminio proceso nebuvimą. Jei procesas vyksta kitų ligų fone, kraujyje bus nustatytas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Baltymų, globulino ir fibrinogeno kiekis skirsis nuo norminių rodiklių. Biocheminė sudėtis neviršys standartinių ribų. Jei patologijos progresas yra paskutinėse stadijose, atliekama kelio sąnario sinovinio skysčio biopsija.
• Instrumentinis tyrimas. Rentgeno spinduliai yra pagrindinis ir labiausiai paplitęs įtariamos gonartrozės diagnozavimo metodas. Paprastai kaulinio audinio struktūros pokyčius reumatologas gali nesunkiai nustatyti iš nuotraukos jau 2 ligos stadijos pradžioje. Šalutinių ligų buvimas ir jų atsiradimo priežastys diagnozuojamos naudojant modernesnę ir tikslesnę aparatūrą – MRT, KT, ultragarsu, osteostincigrafija, termografija.

Gonartrozės gydymas

Gonartrozei, kaip ir visoms sąnarių ligoms, reikalingas sisteminis gydymas, kurį pageidautina pradėti pasirodžius pirmiesiems simptomams. Tokiu atveju terapijos prognozė tampa palanki ir garantuoja grįžimą prie įprasto gyvenimo būdo per gana trumpą laiką.

Visapusiškas gydymas skirtas pašalinti pagrindinius ligos požymius:

• Diskomfortas, skausmo sindromas ir raumenų tonusas;
• Kelio sąnario motorinės funkcijos gerinimas;
• Sustabdyti kremzlės naikinimo procesą;
• Jungiamųjų raumenų stiprinimas;
• Kelio sąnario normalios kraujotakos atkūrimas.

Vaistai

Priešuždegiminiai vaistai

Jie padeda susidoroti su skausmu, mažina raumenų audinio uždegimo sukeltą patinimą.

Chondroprotektoriai

Be chondroprotektorių neįmanoma atkurti ir atkurti kremzlės audinio. Jie yra pagrindinis konservatyvaus gydymo komponentas.

Vazodilatatoriai

Jie naudojami siekiant pagerinti intraartikulinių kraujagyslių praeinamumą.

Hormoniniai vaistai

Sumažinkite hormono kortizono gamybą, kad išvengtumėte uždegiminių procesų vystymosi.

Hialurono rūgšties injekcijos

Naudojamas intraartikuliniam sinoviniam skysčiui atkurti. Dėl to sumažėja trintis tarp sąnarinių dalių, normalizuojasi motorinė funkcija, atkuriamas kremzlinio audinio elastingumas.

Antifermentinės medžiagos

Jie slopina tripsino aktyvumą, taip užkertant kelią tolesniam sąnario sunaikinimui. Paskirtas komplekse.

Fizioterapija

Fiziologinis gydymas buvo sėkmingai naudojamas dešimtmečius gydant kelio sąnario artrozę. Tai gali būti kaip atskira terapijos rūšis, skirta profilaktikai arba reabilitacijos laikotarpiu. Taip pat integruotas požiūris į ligą.

Dažniausiai reumatologas skiria šias procedūras:

• Elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais;
• Ultragarsinis gydymas;
• Magnetoterapija;
• Lazerio ekspozicija;
• Parafino aplikacijos;
• Purvo gydymas;
• Gydomoji mankšta (mankštos terapija);
• Manualinė terapija, masažas gydomaisiais tepalais.

Chirurgija ir protezavimas

Jei gonartrozė yra pažengusi, kelio sąnarys ir kremzlės audiniai sunaikinami, be chirurginės operacijos apsieiti neįmanoma. Priešingu atveju žmogus visą gyvenimą liks neįgalus.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą būdų, kaip išspręsti problemą:

• Artrodezė. Visiškas pažeistų audinių ir kelio sąnario pašalinimas. Kūnas išlaisvinamas iš ligos židinio, tačiau visiškai prarandama motorinė galūnės funkcija. Jis vartojamas ypač retai, jei pacientas turi papildomų sąnarių ligų.
• Artroskopija. Suardyta hialininė kremzlė pašalinama. Operacija mažai traumuojanti, trumpas reabilitacijos laikotarpis. Jis skirtas pacientams, kurių progresas nepaveikė paties kelio sąnario.
• Periartikulinė osteomija. Sudėtinga operacija, kurios esmė – deformuotų kaulų ir ataugų dildymas, vėliau sujungiant į reikiamą anatominę struktūrą.
• Endoprotezavimas. Visiškai sunaikintas kelio sąnarys pašalinamas, o jo vietoje įdedamas titaninis protezas. Veiksmingas metodas, leidžiantis visam laikui pamiršti apie gonartrozę. Reikia kruopštaus pasiruošimo ir ilgos reabilitacijos.

Tradicinė medicina

Liaudies receptų naudojimas kartu su konservatyviu gydymu gali palengvinti išorinius simptomus (skausmą, patinimą). Receptai, pagaminti iš lauro lapų, varnalėšų šaknų, jonažolių, salyklo ir šieno, pasiteisino. Iš jų gaminami tepalai, kremai, tinktūros, nuovirai.

Šie augalai turi priešuždegiminių ir analgetinių savybių. Norint pasiekti matomų rezultatų, reikia reguliariai ir ilgai naudoti.

Medaus pagrindu pagaminti tepalai ir kompresai, pridedant alkoholio ar obuolių sidro acto, gerai malšina patinimą ir ramina paveiktus audinius.

Iš citrinos ir česnako gaminamas maistinis mišinys, kuris geriamas po arbatinį šaukštelį po pusryčių ir vakarienės. Toks receptas turi bendrą organizmą stiprinantį poveikį, padidina kraujagyslių pralaidumą ir pamaitina sąnarius naudingais mikroelementais.

Reikėtų prisiminti, kad gydymas namuose nepašalina pagrindinės problemos - patologinio kelio sąnario sunaikinimo.

Dieta

Dietos laikymasis yra neatskiriama kompleksinio gydymo dalis. Mitybos reguliavimas ne tik padės kontroliuoti svorį, bet ir aprūpins kaulus bei sąnarius būtiniausiais vitaminais.

Pacientams, kuriems diagnozuota gonartrozė, draudžiama:

• Keptas, aštrus, sūrus, marinuotas maistas;
• riebūs sultiniai;
• Saldūs pyragaičiai;
• Vaisiai, turintys daug rūgščių fermentų;
• Alkoholiniai gėrimai.

Meniu reikėtų papildyti žaliomis daržovėmis, vaisiais ir žolelėmis, neriebiais rūgštaus pieno produktais, kaulų sultiniais ir patiekalais, kuriuose yra želatinos (želė, želė).

Papildomi metodai

Gonartrozės gydymui būtina reguliariai, bent kartą per metus, jei įmanoma, dažniau atlikti SPA gydymą. Hidroterapijos, purvo terapijos ir manualinės terapijos procedūros gali ilgą laiką išsaugoti ligą ir užkirsti kelią sąnario sunaikinimui.

Prireiks visą likusį gyvenimą, kad išlaikytumėte stabilią skaudamo kelio būklę. Tačiau tai gali tapti gana naudinga visam kūnui. Peržvelgti mitybą, atsisakyti žalingų įpročių, sportuoti, lankytis kurortuose – gyvenimo kokybė gali gerokai pagerėti.

Reikia atsiminti, kad savigyda, pirminių simptomų ignoravimas ir nepakeliamas stresas skaudančiam kelio sąnariui gali labai greitai paversti sveiką žmogų bejėgiu neįgaliu.